NEWS: 醫(yī)療資訊

來(lái)源：廣州市人民政府發(fā)布時(shí)間：2021-11-16 點(diǎn)擊量：1042

近日，廣州市醫(yī)療保障局對(duì)外發(fā)布《廣州市深化醫(yī)療保障制度改革實(shí)施方案》，全面部署了廣州的醫(yī)療保障制度改革工作，由總體要求、主要措施、組織保障三部分組成，形成“1個(gè)目標(biāo)+4項(xiàng)機(jī)制+2項(xiàng)支撐”的結(jié)構(gòu)，共8章推出22條改革舉措。

1個(gè)目標(biāo)：

到2025年，基本完成待遇保障、籌資運(yùn)行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管等重要機(jī)制和醫(yī)藥服務(wù)供給、醫(yī)保管理服務(wù)等關(guān)鍵領(lǐng)域的改革任務(wù)，制度基本成熟定型；到2030年，全面建成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，醫(yī)療救助托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng)、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系，醫(yī)保治理水平走在全國(guó)前列。

4項(xiàng)機(jī)制：

健全待遇保障、籌資運(yùn)行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管4項(xiàng)機(jī)制。

2項(xiàng)支撐：

完善醫(yī)藥服務(wù)供給、醫(yī)療保障公共管理服務(wù)2項(xiàng)支撐。

五大創(chuàng)新舉措

01、待遇保障：

深入推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)；推進(jìn)“政府指導(dǎo)、商業(yè)運(yùn)作”的“穗歲康”商業(yè)補(bǔ)充健康保險(xiǎn)試點(diǎn)；加快建立常態(tài)化、制度化的重大疫情醫(yī)療保障應(yīng)急機(jī)制。

02、醫(yī)保支付方式：

支持本地中藥飲片、醫(yī)院制劑、民族藥增補(bǔ)納入廣東省醫(yī)保藥品目錄，支持本地創(chuàng)新藥品納入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄；深化國(guó)家區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)（DIP），完善以價(jià)值為導(dǎo)向、透明高效、多方協(xié)商的按病種分值付費(fèi)制度體系，充分發(fā)揮醫(yī)?；饝?zhàn)略性購(gòu)買作用；探索建立符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

03、基金監(jiān)管：

開(kāi)展行政委托執(zhí)法，實(shí)施廣州市醫(yī)療保障基金綜合監(jiān)管聯(lián)席會(huì)議制度；鞏固國(guó)家智能監(jiān)控示范點(diǎn)建設(shè)成果；推動(dòng)建立醫(yī)療保障信用體系，探索醫(yī)保領(lǐng)域失信聯(lián)合懲戒制度。

04、醫(yī)藥價(jià)格：

健全政府組織、聯(lián)盟采購(gòu)、平臺(tái)操作的集團(tuán)采購(gòu)工作機(jī)制；支持醫(yī)療服務(wù)價(jià)格重點(diǎn)體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值；探索“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目落地。

05、醫(yī)保治理：

試點(diǎn)廣州市就醫(yī)信用無(wú)感支付；加快建立粵港澳大灣區(qū)、廣州都市圈等跨區(qū)域醫(yī)保管理協(xié)作機(jī)制和異地就醫(yī)監(jiān)管協(xié)調(diào)機(jī)制。

改革亮點(diǎn)梳理

待遇保障：多項(xiàng)試點(diǎn)覆蓋各大人群

《實(shí)施方案》明確提出，完善覆蓋全民、依法參加的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和政策體系，參保率穩(wěn)定在98%以上；落實(shí)國(guó)家和省醫(yī)療保障待遇清單制度，公平適度提高基金使用效率；落實(shí)國(guó)家、省職工醫(yī)保個(gè)人賬戶改革政策，完善門診共濟(jì)保障，實(shí)施醫(yī)?！伴L(zhǎng)處方”；持續(xù)健全多層次保障體系建設(shè)，深入推進(jìn)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)，推進(jìn)“穗歲康”試點(diǎn)，積極探索罕見(jiàn)病綜合醫(yī)療保障機(jī)制。

籌資運(yùn)行：健全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)警機(jī)制

《實(shí)施方案》提出完善籌資分擔(dān)和調(diào)整機(jī)制、配合推進(jìn)基本醫(yī)療保障省級(jí)統(tǒng)籌、加強(qiáng)基金預(yù)算管理和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警3項(xiàng)措施，配合全省一盤(pán)棋大局，建立健全與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和居民人均可支配收入掛鉤的繳費(fèi)政策；均衡個(gè)人、用人單位、政府三方籌資繳費(fèi)責(zé)任；健全基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)警機(jī)制，對(duì)基金支出重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控。

醫(yī)救托底：精準(zhǔn)識(shí)別因病致貧人員

《實(shí)施方案》提出，健全醫(yī)療救助對(duì)象及時(shí)精準(zhǔn)識(shí)別機(jī)制，加強(qiáng)部門協(xié)同和信息共享，精準(zhǔn)識(shí)別因病致貧人員。全面落實(shí)資助重點(diǎn)救助對(duì)象參保繳費(fèi)政策，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。

醫(yī)藥服務(wù)：為老百姓爭(zhēng)取平價(jià)好藥

如何讓老百姓看病能夠及時(shí)用上平價(jià)好藥？廣州醫(yī)保解讀稱，《實(shí)施方案》提出深化藥品及醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)制度改革、完善醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制、增強(qiáng)醫(yī)藥服務(wù)可及性、促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)能力提升4項(xiàng)措施，保障人民群眾獲得優(yōu)質(zhì)實(shí)惠的醫(yī)藥服務(wù)。

為此，廣州將積極探索聯(lián)合集團(tuán)采購(gòu)模式及醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制。推動(dòng)藥品集團(tuán)帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開(kāi)展，健全政府組織、聯(lián)盟采購(gòu)、平臺(tái)操作的集團(tuán)采購(gòu)工作機(jī)制；穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)用耗材集中采購(gòu)；支持醫(yī)療服務(wù)價(jià)格重點(diǎn)體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，支持適度向護(hù)理科、中醫(yī)科、兒科、老年科、精神科等緊缺學(xué)科傾斜，支持創(chuàng)新技術(shù)、中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)新增項(xiàng)目申報(bào)受理。